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産休以外で休職した場合は傷病手当金を申請しよう!出産手当金の期間と重なる場合はどうなるの?

この記事は、産休以外に病気などで休職した場合にもらえる『傷病手当金』について、妊娠中・産後のママ目線で説明した記事です。

まつり
まつり
産休に入るまではバリバリ働くぞ!
と頑張りすぎて切迫早産になり2週間の強制入院に…。
有休ももう残っていない!!
そんな働くママ!『傷病手当金』がもらえるかもしれません!

傷病手当金ってどんな制度なの?

病気やケガで連続4日以上休んだ場合、給料の3分の2が最長で1年半支給される制度です。
勤務先の健康保険から、休職4日目以降の分について傷病手当金が支給されます。

妊娠中の場合でいえば、つわり(重症妊娠悪阻)、切迫早産、流産、妊娠高血圧症候群などで医師の診断がでた場合、傷病手当金の対象になります。

傷病手当金ってどんな人がもらえるの?

勤務先の健康保険に加入している場合にもらえます。
健康保険に加入していても、夫の扶養家族になっている場合や国民健康保険に加入している場合はもらえません。
会社員でも、本人が国民健康保険に加入している場合はもらえません。

まつり
まつり
傷病手当金は国保加入者や被扶養者だともらえないんですね…。

傷病手当金の申請方法は?

病気で会社を休んだら自動的にお金がもらえるわけではなく、自分で申請をする必要があります。
申請方法は健康保険組合によって異なりますが、おおまかな流れは変わらないのでみていきましょう。

仕事を休まなければならないと分かったら、こんな順序で申請の準備をします。

  1. 勤務先に報告
  2. 申請書を入手
  3. 担当窓口に提出

仕事を休まなければならなくなったらまず勤務先に報告

産休前に切迫早産で入院が必要に…。
有給休暇が残っている場合は、有給休暇を使うのか(傷病手当金はもらえない)、欠勤して傷病手当金を受給するのかを勤務先の担当者と相談してましょう。

傷病手当金を使う場合は申請書を入手

『傷病手当金支給申請書』を健康保険組合などのHPからダウンロードしましょう。窓口でもらうこともできます。
申請書が手に入ったら、担当医に診断内容を記入してもらいましょう。
入金口座の記入など、詳しい記入方法や添付書類については各健康保険に確認してください。

担当窓口に提出

勤務先の健康保険窓口担当者に提出しましょう。
健康保険への申請は窓口担当者がするのが一般的です。
1~2ヶ月後に指定した口座に傷病手当金が入金されます。

傷病手当金と出産手当金は一緒にもらえる?

出産手当金と傷病手当金は、どちらも働けない間の給料を援助するものなので、一緒に受けることはできません。

出産手当金をもらっている間に病気などで働けない状態になったときは、出産手当金の支給が終わった後に傷病手当金を受けることができます。

傷病手当金をもらっている間に出産手当金を受けられるようになったときは、傷病手当金の支給は一旦停止され、出産手当金の支給が終わった後に再度傷病手当金が支給されます。
ただし、傷病手当金の額が出産手当金の額よりも多い場合は、その差額が支給されます。

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さいごに

妊娠中や産後にもしものことがあった場合、生命保険や医療保険に加入している場合はその契約内容をチェックしてみましょう。
傷病手当金以外にも保険金としてお金が受け取れるかもしれません。

まつり
まつり
私は流産した時と、前駆陣痛でフライング入院してしまった時があるのですが、どちらの場合も、当時加入していた日本生命の医療保険から保険金がおりました。

傷病手当金は事後申請ですし、2年間さかのぼって申請することもできます。
落ち着いてまずは会社に相談してくださいね。

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まつり
まつり
年中さんと2歳の姉妹のママです。 育児休暇中のシステムエンジニアです。 詳細なプロフィールはコチラから! 妊娠出産育児に関わる『もらえる・戻る』お金についてのサイトも運営しています⇒『こどマネ』
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